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CEA测定阳性,并非都是癌


□ 罗学宏

中南大学湘雅医院急诊科

摘 要:

一位52岁的男士,在常规体检中发现癌胚抗原(CEA)增高.鉴于他既往体健,无烟酒嗜好,亦无便血等消化道症状,医生建议做结肠镜检查,结果发现降结肠多发性息肉,经电切病理诊断为绒毛状腺瘤样息肉.绒毛状腺瘤样息肉很容易癌变,他的息肉能被及早发现并予电切,使其逃脱了癌变的风险,CEA的检测功不可没。

  

  中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏

  一位52岁的男士,在常规体检中发现癌胚抗原(CEA)增高。鉴于他既往体健,无烟酒嗜好,亦无便血等消化道症状,医生建议做结肠镜检查,结果发现降结肠多发性息肉,经电切病理诊断为绒毛状腺瘤样息肉。绒毛状腺瘤样息肉很容易癌变,他的息肉能被及早发现并予电切,使其逃脱了癌变的风险,CEA的检测功不可没。

  CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原,分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器,如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。正常情况下,CEA经胃肠道代谢,而肿瘤状态时的CEA则进入血和淋巴循环,引起血清CEA异常增高,使上述各种肿瘤患者的血清CEA均有增高。

  在临床上,当CEA大于60μg/L时,可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。CEA值升高,表明有病变残存或进展,如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量会明显升高,大多显示为肿瘤浸润,其中约70%为转移性癌。一般来说,手术切除后6周,CEA水平恢复正常,否则提示有残存肿瘤;若CEA浓度持续不断升高,或其数值超过正常5~6倍者,提示预后不良。连续随访定量检测血清CEA含量,对肿瘤病情判断更具有意义。

  需要注意的是,CEA增高不一定提示有肿瘤,比如一些良性炎症、息肉及吸烟喝酒多都会引起其轻度增高。如果体检发现CEA增高,一方面可定期检查大便常规、肠镜、胃镜、胸片等,另一方面要注意饮食及改变一些不良生活习惯。而确诊肿瘤需要综合考虑。

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